Συγγενής στένωση πτερυγίου (Constricted ear)

Συγγενής στένωση πτερυγίου: Από τη διάγνωση στη θεραπεία

Χωρίς αμφιβολία, το μωρό σας είναι το πιο όμορφο και πολύτιμο πράγμα που έχετε. Αν και κάθε μέρος του μωρού σας είναι τέλειο, ίσως έχετε παρατηρήσει ότι τα αυτιά του μπορεί να φαίνονται λίγο ασυνήθιστα.

Εάν το πτερύγιο φαίνεται τυλιγμένο, « σφιχτό» ή το αυτί έχει σχήμα κώνου ή λεκάνης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται constricted ear – συγγενής στένωση πτερυγίου. Σε αντίθεση με τις απλούστερες δυσμορφίες, όπως τα αφεστώτα ώτα, το αυτί με στένωση κατατάσσεται στις δυσπλασίες, καθώς εκτός από την αλλαγή στο σχήμα, χαρακτηρίζεται και από έλλειψη χόνδρου ή/και δέρματος.

Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τι σημαίνει αυτή η δυσμορφία, ποιες είναι οι αιτίες της και πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί έγκαιρα με τη χρήση του συστήματος EarWell.

Τι είναι η συγγενής στένωση πτερυγίου – Constricted ear

Το αυτί με στένωση πτερυγίου είναι μια ευρεία κατηγορία συγγενών ανωμαλιών, στις οποίες το πτερύγιο φαίνεται διπλωμένο, σφιγμένο ή έχει σχήμα κώνου, συχνά με μειωμένο μήκος του αυτιού και διπλωμένη έλικα (εξωτερική άκρη του πτερυγίου).

Χαρακτηριστικά στοιχεία:

• Διπλωμένη έλικα (helical hooding): η άνω άκρη του πτερυγίου είναι διπλωμένη προς τα κάτω και προς τα εμπρός.
• Μείωση του μήκους του αυτιού: το αυτί είναι συνολικά μικρότερο.

«Εφέ κορδονιού»: σε πιο σοβαρές μορφές, ο χόνδρινος δακτύλιος συσφίγγει το πτερύγιο και δημιουργεί ένα σχήμα παρόμοιο με κύπελλο ή κώνο

Ταξινόμηση σοβαρότητας

Η μελέτη των Daniali et al. (βλ. πηγές στο τέλος του άρθρου) πρότεινε ένα πρακτικό σύστημα τριών βαθμών για την ταξινόμηση του αυτιού με στένωση πτερυγίου ανάλογα με τη σοβαρότητα

• Κατηγορία I: Ελαφρά ανατροπή της έλικας, ελαφρά έλλειψη ιστού.
• Κατηγορία II: Σημαντικότερη έλλειψη ιστού, κοντή scapha, έλλειψη του άνω σκέλους της αντιέλικας.
• Κατηγορία III: Η πιο σοβαρή μορφή, το αυτί είναι μικρότερο, λείπει σημαντικό μέρος του χόνδρου και/ή του δέρματος.

Χάρη σε αυτή την ταξινόμηση, είναι δυνατό να προβλεφθεί πόσο επιτυχής θα είναι η μη επεμβατική θεραπεία και αν θα χρειαστεί χειρουργική διόρθωση στο μέλλον.

Η σημασία της έγκαιρης θεραπείας

Ο στόχος είναι να τεντωθεί και να «επεκταθεί» ο ελλειπόμενος ή συντομευμένος ιστός του πτερυγίου, με τη βοήθεια ήπιας και μακροχρόνιας μηχανικής πίεσης στα επιμέρους τμήματά του. Η έναρξη της θεραπείας κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής είναι βασική, καθώς ο χόνδρος είναι ακόμη εύπλαστος.

Η μελέτη των Daniali et al. έδειξε «εξαιρετικά έως καλά» αποτελέσματα στο 88,2% των θεραπευμένων αυτιών με στένωση πτερυγίου, με τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης να μειώνεται κατά μέσο όρο κατά 1,24 βαθμούς σε μια κλίμακα τριών βαθμών.

Σημασία και σε σοβαρές μορφές:

Αν και στην κατηγορία III δεν είναι δυνατή η τέλεια διόρθωση, η θεραπεία EarWell μπορεί να «μειώσει τον βαθμό» της δυσπλασίας. Αυτό σημαίνει ότι στο μέλλον το πτερύγιο θα έχει πολύ καλύτερη ανατομική βάση και πιο φυσικά περιγράμματα για ενδεχόμενη χειρουργική διόρθωση.

Χειρουργική επέμβαση:

Εάν η θεραπεία με το σύστημα EarWell δεν ξεκινήσει εγκαίρως ή η δυσπλασία είναι πολύ σοβαρή, η λύση είναι συνήθως η ωτοπλαστική, συνήθως σε προσχολική ηλικία.

Ψυχοκοινωνικές πτυχές

Το αυτί με στένωση πτερυγίου είναι μια ορατή και εμφανής ανωμαλία. Χωρίς θεραπεία, μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε:

• χλευασμό ή στιγματισμό
• μειωμένη αυτοπεποίθηση του παιδιού
• κοινωνικό αποκλεισμό

Η έγκαιρη διόρθωση, αν και δεν είναι πάντα τέλεια, βελτιώνει σημαντικά την εμφάνιση και, κατά συνέπεια, την ψυχική ευεξία του παιδιού.

Συχνές ερωτήσεις

1. Υπάρχει πιθανότητα το αυτί με στένωση πτερυγίου να διορθωθεί από μόνο του;

Όχι, χωρίς θεραπεία η παραμόρφωση παραμένει και, αντίθετα, επιδεινώνεται σταδιακά.

2. Πόσο επιτυχημένη είναι η θεραπεία με το EarWell;

Σε ελαφρύτερες μορφές αυτής της δυσπλασίας, το σύστημα EarWell επιτυγχάνει εξαιρετικά ή καλά αποτελέσματα σε 88% των περιπτώσεων, ειδικά αν ξεκινήσει έγκαιρα. Σε πιο σοβαρές μορφές, μειώνει τον βαθμό σοβαρότητας της δυσπλασίας, για παράδειγμα από τύπου III σε τύπου II, ο οποίος αποτελεί μια πολύ πιο ευνοϊκή αρχική κατάσταση για μελλοντική χειρουργική διόρθωση.

3. Γιατί είναι σημαντικό να διακρίνουμε το αυτί με συγγενή στένωση πτερυγίου από το αυτί με «διπλωμένο» πτερύγιο;

Επειδή στο «διπλωμένο» πτερύγιο δεν υπάρχει έλλειψη ιστού (δέρματος ή χόνδρου) και η θεραπεία είναι συνήθως πιο επιτυχημένη και ταχύτερη.

Ψάχνετε για λύση;

Αν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει ελικοειδείς δυσμορφίες, το πρώτο βήμα είναι να επικοινωνήσετε μαζί μας και θα σας φέρουμε σε επαφή με γιατρό ενός από τα κέντρα EarWell.

Η θεραπεία με το σύστημα EarWell για την δυσμορφία του έξω ωτός του παιδιού σας – είτε πρόκειται για αφεστώτα ώτα είτε για άλλη δυσμορφία – θα προσφέρει στο παιδί σας μια αίσθηση κανονικότητας και θα ενισχύσει την αυτοπεποίθησή του.

Βιβλιογραφία:

• Daniali, L. N.; Rezzadeh, K.; Shell, C.; et al. Classification of Newborn Ear Malformations and their Treatment with the EarWell Infant Ear Correction System. Plastic and Reconstructive Surgery, 2017, 139(3): 681-691.     https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28234847/
• Chan, S. L. S.; Lim, G. J. S.; Por, Y. C.; et al. Efficacy of Ear Molding in Infants using the EarWell Infant Correction System and Factors Affecting Outcome. Plastic and Reconstructive Surgery, 2019, 144(4): 648e-658e.    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31568305/
• Byrd, H. S.; Langevin, C. J.; Ghidoni, L. A. Ear Molding in Newborn Infants with Auricular Deformities. Plastic and Reconstructive Surgery, 2010, 126(4): 1191-1200.  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20453717/